Le emorroidi sono una condizione associata alle vene varicose e al gonfiore delle vene rettali nell'ano (ano). Le aree colpite si gonfiano verso l'esterno e possono formare grossi grumi (protuberanze) che impediscono il movimento e l'uscita delle feci. La malattia colpisce uomini e donne ed è pericolosa perché si rompono le vene e si verificano infezioni secondarie.
Classificazione delle emorroidi
A seconda della posizione dell'area patologica, si distinguono 2 tipi di malattia:
- All'aperto. Le vene coperte di pelle vicino all'ano si infiammano. Ciò rende più difficile danneggiare le aree colpite, poiché hanno una “protezione” più forte. Si avverte meno disagio durante i movimenti intestinali, ma spesso si avverte uno sgradevole attrito dovuto alla biancheria intima. Le complicanze delle emorroidi esterne si verificano meno frequentemente e sono più facili da trattare.
- Interno. Le vene colpite si trovano nel retto sopra l’ano, rendendo difficile determinare le prime fasi della malattia. I vasi sono ricoperti da un sottile epitelio e sono quindi più suscettibili ai danni meccanici. La forma interna della malattia è spesso cronica, è più pericolosa a causa delle complicanze ed è più difficile da trattare.
Le emorroidi interne si dividono in 3 gradi (stadi) a seconda della loro gravità:
- Iniziale (1). I nodi si gonfiano e sanguinano ma non cadono.
- Moderato (2). Quando i muscoli si tendono (durante i movimenti intestinali, durante l'attività fisica), dall'ano emergono vene gonfie. Quando le cose si rilassano, ritornano.
- Difficile (3). Anche se non c'è tensione muscolare, i nodi cadono; non si ritirano.
Sintomi
I principali sintomi delle emorroidi sono il sanguinamento dall'ano e il dolore quando i muscoli rettali sono tesi. Il quadro generale dipende dallo stadio della malattia. Quando si verificano noduli (singole aree gonfie delle vene), sembrano grumi rosa scuro o viola (raramente quasi neri), sono facilmente palpabili e sembrano densi. L'ombra dipende dal riempimento dei vasi: se si sono formati coaguli di sangue, il sangue si è accumulato e non può fuoriuscire, i nodi sono scuri.
Emorroidi interne
Nei primi giorni e settimane la malattia difficilmente si manifesta. Inizia con un gonfiore che non si nota a meno che non si inizi a sentire il retto dall'interno. Poiché in questa parte non sono presenti recettori del dolore, le persone non avvertono alcun disagio durante i movimenti intestinali.
Nelle prime fasi delle emorroidi, la loro esistenza può essere riconosciuta solo dalle gocce di sangue che compaiono dopo il passaggio di feci grandi e dure. A causa del gonfiore, le pareti del retto restringono il lume e la mucosa viene danneggiata maggiormente durante la stitichezza. Importante: con le emorroidi, quasi ad ogni movimento intestinale fuoriesce una piccola quantità di sangue.
Quindi compaiono altri sintomi:
- Dolore durante i movimenti intestinali. Un forte gonfiore porta a spasmi muscolari, quindi anche le feci morbide causano disagio.
- Bruciore, prurito. A causa dell'infiammazione, nel retto si forma molto muco che irrita i tessuti.
- Sangue. Si presenta in grandi quantità quando si formano i nodi. Importante: in caso di emorroidi è rosso vivo, non scuro.
- Lascia cadere i nodi. Appaiono nelle fasi finali delle emorroidi. Prima si ritraggono da soli, poi bisogna “spingerli” con il dito.
All'aperto
Le vene esterne sono ricoperte da una pelle dotata di numerosi recettori del dolore. Anche nelle fasi iniziali delle emorroidi, le persone avvertono disagio quando i vasi sanguigni sono gonfi. Il dolore si verifica durante i movimenti intestinali, quando si pulisce l'ano e quando la biancheria intima entra in stretto contatto con la pelle. Se l'infiammazione è grave o si forma un coagulo di sangue nella vena, si forma un grosso nodulo. È facile da sentire, ma toccarlo provoca dolore.
La pelle delle emorroidi esterne diventa tenera e spesso si raggrinzisce a causa del gonfiore. Pulire l'ano dopo la defecazione diventa più difficile, aumentando il rischio di infezioni secondarie. Se le emorroidi sono danneggiate, apparirà sangue, ma in misura minore rispetto a quando si formano grumi interni.
Ragioni
La malattia è accompagnata da una ridotta circolazione sanguigna nelle vene del retto, spesso causata dalla congestione degli organi pelvici. Ciò aumenta la pressione nelle vene, che le fa gonfiare e rigonfiare. Per la maggior parte delle persone, ciò è dovuto a uno stile di vita e una dieta inadeguati. Tuttavia, i medici non escludono l’influenza dell’ereditarietà, delle anomalie genetiche dei vasi sanguigni e dell’aumento della coagulazione del sangue.
Possibili ragioni per la comparsa di emorroidi:
- Stitichezza frequente – porta a tensione nelle vene dell’ano, danni alla mucosa quando si spostano le feci dure.
- Diarrea – acuta e cronica.
- Gravidanza – provoca gonfiore ed esercita pressione sul retto a causa dell’ingrossamento dell’utero.
- Le fluttuazioni ormonali portano all'atonia dei muscoli degli organi pelvici.
- Oncologia dell'intestino (di solito l'intestino crasso).
- Precedenti operazioni sul retto, meno spesso sugli organi pelvici.
- Danni al midollo spinale, curvatura della colonna vertebrale, lesioni alla parte bassa della schiena, all'osso sacro, al coccige.
Ulteriori fattori di rischio:
- Uno stile di vita sedentario porta al ristagno del sangue nella pelvi.
- Una dieta ipocalorica con carenza di fibre porta alla stitichezza.
- Il sollevamento pesi provoca tensione muscolare.
Diagnosi
Il medico esaminerà la tua storia medica e farà domande chiarificatrici per escludere altre cause di sanguinamento dall'ano. Dal punto di vista dei sintomi, le emorroidi sono simili ai tumori dell'apparato digerente, ai polipi, alle ragadi anali e ai prolassi delle mucose.
Il medico esegue quindi un esame rettale e palpa la parte inferiore del retto con il dito. Nella fase iniziale delle emorroidi interne, questo potrebbe non dare risultati, e in una fase successiva la procedura viene posticipata se il gonfiore è molto grave e toccarlo provoca dolore acuto al paziente. Per chiarire la diagnosi ed esaminare più da vicino l'ano, gli esami vengono eseguiti da un chirurgo o da un gastroenterologo.
Vengono utilizzati i seguenti metodi:
- Anoscopia. Esame di una sezione del retto lunga fino a 10 cm dall'ano. La procedura è indolore, ma alcuni pazienti ricevono l'anestesia locale (gel, spray).
- Sigmoidoscopia, colonscopia. Viene inserito un tubo nel colon del paziente per escludere altre cause di sanguinamento (tumori) e sospette lesioni superiori.
- risonanza magnetica. La tomografia viene eseguita quando una diagnosi accurata non è possibile con altri metodi.
Ricerca di laboratorio
Raramente vengono prescritti esami del sangue; Dipende dal quadro clinico della malattia. Ciò è necessario se si è verificata un'infezione secondaria per determinare l'agente patogeno. In caso di forte sanguinamento dal retto, viene eseguita anche un'analisi per determinare il livello di emoglobina, il numero e l'attività dei globuli rossi. Non sono necessarie procedure di laboratorio per la diagnosi di base.
Trattamento
Se non ci sono sintomi della malattia, non è necessaria alcuna terapia speciale. Il medico ti consiglierà di cambiare il tuo stile di vita e seguire una dieta in modo che non si formino emorroidi, le feci diventino più morbide e non danneggino la mucosa infiammata o gonfia. Al paziente viene chiesto di muoversi di più e di fare ginnastica mirata ad allenare i muscoli degli “addominali inferiori” e del bacino.
Il trattamento delle emorroidi che causano disagio è determinato dal medico, tenendo conto dello stadio della malattia. Nelle fasi iniziali è realistico cavarsela solo con i farmaci. Se i linfonodi sono numerosi, sono trombizzati e non scompaiono da soli, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. In ogni situazione, il paziente deve seguire le raccomandazioni relative alla dieta e allo stile di vita poiché nel 50% dei casi si verifica una ricaduta. Un'eccezione è l'intervento chirurgico: in seguito, solo il 5% dei pazienti presenta emorroidi ricorrenti.
Dieta
Gli obiettivi della dieta sono alleviare una persona dalla stitichezza e prevenire lo sviluppo di infiammazioni. Le fonti di fibre sono incluse nella dieta: verdure, erbe aromatiche, frutta fresca. Fai attenzione ai cereali, soprattutto al riso: possono rendere le feci dure. Bevi anche più acqua pulita e tiepida: evita che le feci si incrostino e accelera anche la pulizia intestinale. Dovresti evitare carboidrati semplici e zuccheri per non provocare infiammazioni.
Terapia farmacologica
- Lassativi. I farmaci che ammorbidiscono le feci e alleviano la stitichezza prevengono nuovi danni alla mucosa. Si bevono con attenzione per non provocare perdita del tono muscolare intestinale e diarrea.
- Supposte anestetiche. Allevia il dolore delle emorroidi interne.
- Vasocostrittori. Questa è anche una terapia locale che riduce il gonfiore.
- Anticoagulanti. Smetti di sanguinare.
- Farmaci ormonali. Sono usati esternamente (iniezioni) per gravi infiammazioni.
Intervento chirurgico
Nella fase finale, le emorroidi richiedono un intervento chirurgico:
- Legatura. Nell'ano viene inserito uno strumento che posiziona un anello di lattice sopra il nodo e lo stringe. L'area interessata scompare dopo 3-4 giorni.
- Chirurgia laser. La procedura è minimamente traumatica e quasi indolore, ma presenta molte controindicazioni.
- Emorroidectomia classica. I nodi vengono rimossi con un bisturi o un dispositivo speciale, che poi “cuce” i bordi della mucosa. Se necessario, il medico rimuove i coaguli di sangue.
Medicina alternativa
Lo stadio iniziale delle emorroidi esterne comprende la terapia sintomatica:
- Bagni caldi. Sono fatti con calendula, camomilla e salvia. Queste erbe alleviano l'infiammazione e gli spasmi muscolari. Sedersi nei bagni per 20 minuti fino a 2-3 volte al giorno.
- Compresso. Con patate crude grattugiate, succo di aloe, decotto di camomilla, olio di olivello spinoso. Rimangono sulla garza per 30-60 minuti.
Prevenzione
Per evitare la domanda su come curare le emorroidi, segui semplici regole:
- Muoviti di più. Se sei sedentario, alzati per 5-10 minuti ogni 1-2 ore. Camminare all'aria aperta, scegliere le scale invece dell'ascensore, la possibilità di fare pochi metri invece di guidare l'auto.
- Presta attenzione alla tua dieta. Mangia più cibi vegetali, mantieni l'equilibrio idrico, non consumare troppo pane e carboidrati complessi – cereali, pasta.